Acceptation des risques
RISQUES INHÉRENTS À L’ACTIVITÉ :
Les risques de l’activité à laquelle je vais participer sont, de façon plus particulière, mais non-limitative :
- Blessures dues à des chutes ou autres mouvements, (entorse, foulure, fracture, etc.)
- Blessures avec objet contondant ou coupant, (branches, matériel, bâtons, glace, vehicule etc.)
- Froid ou hypothermie. Contact avec l’eau ou noyade
- Blessures dues à des attaques, morsures ou lésions dues à un animal
- Blessures causées par un bris ou une mauvaise utilisation de matériel
- Blessure dues à des brûlures; la foudre; de l’hyperventilation; le fait de soulever des charges trop lourdes; choc nerveux
CONFIRMATION DES RENSEIGNEMENTS ET ACCEPTATION DES RISQUES
J’atteste que les renseignements consignés dans la présente fiche sont exacts, et cela au meilleur de ma connaissance. Je certifie ne pas avoir délibérément omis de renseignements sur mon état de santé pertinents ou non. Je suis conscient(e) que l’information contenue dans la présente fiche est confidentielle et vise à mieux planifier et encadrer la sécurité des activités auxquelles je participerai et qu’elle permettra à Activités Éco Plein Air Inc de dresser un profil de sa clientèle. Je suis conscient(e) que les activités offertes par Activités Éco Plein Air Inc se déroulent dans des milieux semi-naturels ou naturels possiblement accidenté qui, conséquemment, sont plus éloignés des services médicaux. Cet état de fait pourrait entraîner de longs délais lors d’une urgence nécessitant une évacuation, et par conséquent, une possible aggravation de mon état ou de ma blessure. Ayant pris connaissance de ces risques et ayant eu l’occasion d’en discuter avec une personne responsable de l’activité, je reconnais avoir été informé sur les risques inhérents aux activités et je suis en mesure d’entreprendre l’activité ou le séjour en TOUTE CONNAISSANCE DE CAUSE ET EN ACCEPTANT LES RISQUES que peut comporter ce séjour ou cette activité. Je m’engage aussi à jouer un rôle actif dans la gestion de ces risques en adoptant une attitude préventive à mon égard ainsi qu‘à l‘égard des autres personnes m’entourant. Le guide se réserve le droit d’exclure toute personne qu’il juge représenté un risque pour elle (lui) ou pour le reste du groupe. Je comprends qu’il m’est possible de quitter la présente activité pour un motif ou pour un autre.
DÉCHARGE DE RESPONSABILITÉ MATÉRIELLE
Je soussigné, renonce par la présente à toute réclamation, ainsi qu‘à toute poursuite en dommage et intérêts pour tous dommages aux biens et matériel m’appartenant. (Usure normale, perte, bris, vol, vandalisme.)
AUTORISATION À INTERVENIR EN CAS D’URGENCE
Je, soussigné, autorise Activités Éco Plein Air Inc de à prodiguer tous les premiers soins nécessaires. J’autorise également Activités Éco Plein Air Inc de à prendre la décision dans le cas d’un accident à me transporter (par ambulance, hélicoptère, garde côtière ou autrement) dans un établissement hospitalier ou de santé communautaire, le tout, s’il y a lieu, à mes propres frais.
J’autorise également Éco Plein Air Inc à utiliser toute photo, vidéo et/ou film pris par lesdites compagnies lors d’activités, sur lesquels je pourrais figurer.